正确处置新冠肺炎密切接触者的实践探索


正确处置新冠肺炎密切接触者的实践探索

王明晓

2003年,本文作者王明晓在煤炭总医院担任院长期间,医院整建制被国家征用成为抗击非典定点医院,收治患者181名,创造了职工零感染、病人之间零交叉感染,治愈率高死亡率低的业绩。期间全院有不少相关论文发表,而且获省部级科研成果二等奖。
今天的阳光融和医院,从2020年作为抗击新冠定点医院,收治40余名患者,取得医护人员零感染、患者零死亡的业绩。今年,又整建制的被政府征用,全面对外停诊,接诊新冠密切接触者431名,取得了最后胜利。这些原创性科研论文,是留给后人的财富,所以有必要认真回顾研究,以给我国医学事业作出一点贡献。


2022年3月,某省新冠肺炎疫情局部暴发,阳光融和医院受上级委托,2000张床位整建制的全面对外停诊转为接收新冠肺炎密切接触者定点医院。面对这种前所未有突发的情况,医院干部职工临危不惧,挺身而出,迅速作出如下反应:
(1)医院按照上级领导要求次日起全部停止对外接诊,并将当前在院近千名住院患者在24小时内疏散到兄弟医院,迅速腾出500多间单人病房,接收来自兄弟市转入的新冠肺炎密切接触者。
(2)医院立即召开全院中层干部动员大会,把此次特殊工作的重要性、必要性立即传达到全院,并成立了专职领导班子,由党委书记、院长全面负责协调,组成了医疗救治组、物资保障组、宣传报道组、综合协调组,每个组分别由分管副院长担任组长,实行战时管理,打破建制,全面集中统一指挥,并立即严格执行一切行动听指挥,步调一致才能得胜利的组织纪律,制定了每天定时至少召开一次协调通报会议制度。

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(3)接受任务的次日,医院一方面尽全力疏散原来住院的普通患者,对急危重症患者及基本丧失自理能力的患者仍然留院治疗,但必须非常严格地和转来的密切接触者分开管理,如此严峻复杂的工作仅用不到一天时间全部完成,腾出了587张单人间用来接收兄弟城市医院转来的密接者。
 (4)突击对建筑进行硬隔离改造,按照三区(清洁区、过渡区、污染区)、两通道(密接者通道、医护人员通道)严格分开管理,以及硬隔离强制性执行。临床一线医护人员身穿一次性隔离衣、戴无菌胶皮手套、N95口罩、护目镜等做好自我防护,除了正常操作检查、治疗外,严格限制在清洁区内,密接者佩戴N95口罩,活动区域严格限制在单人间病房以内,工作目标是三个确保:确保医护人员零感染、确保患者之间零交叉感染、确保密接者原发疾病得到有效治疗。

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 (5)3月22日晚8时许,第一批密切接触者来到医院。医院实施值班医护人员和转来的密切接触者点对点交接,由于事先准备充分,对接准确,当晚56例密接者顺利入住相对应的科室及定点房间,并收进事先安排好的住院病房,整个工作过程井井有条,进展顺利,有效避免了交叉感染。
(6)截至3月23日24时,3天内累计完成转入431名密切接触者住院。所有转入者当天,医院均组织科主任和主管医生充分会诊,分清轻重缓急,轻者缓者作为一般患者对待,重点是加强隔离和原发性疾病治疗,对急危重者在明确诊断后重点加强医疗护理工作,并分别组成专班对待,对极危重患者提请全市会诊,实行特殊诊疗和特护管理。由于管理科学,措施得力,431名密切接触患者全部得到了有效安置,他们从最初紧张害怕,经医护人员的耐心解释、亲切抚慰后,很快安静下来,积极配合诊断治疗,而且许多患者和医护人员成了朋友。妇幼保健院转来的孕妇生下了两个女婴,院长受托起名为李融、耿和(化名),小名叫阳光及风筝,大名有“融和”二字,代表是融和医院出生的,小名则体现了阳光,是在阳光融和医院出生的意思,风筝是某市的代名词,因为某市是世界风筝之都,叫风筝寓意在某市出生,具有特殊的纪念意义,女婴父母欣然接受了这个名字并非常感谢医院,由此激动地流下了泪水。

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 (7)从22日接诊第一例转来的密切接触者开始,为避免院内交叉感染,医院决定与此项工作无关的科室人员全部放假休息,为将来恢复正常诊疗工作储备人力资源,留院工作的职工一律不得休息,连续上班直到此项工作圆满结束。对工作中出现的问题,紧急的随时针对性解决,日常的工作采取固定的日例会制度,每天早上八点钟,党委书记、院长组织医疗救治组、后勤保障组、宣传报道组、综合协调组等分别汇报各组工作情况,对问题逐一研究解决,而且每天出一期简报,通报全院抗疫工作。出现特殊情况及时开会,立即解决,大大提高了抗疫工作的质量和效率。
 (8)做好后勤保障工作。一线工作人员往返实行定点交通、饮食、住宿,严防交叉感染,每天都有专人负责协调安排工作,让参战人员吃好喝好、休息好,精神饱满地工作。对密接者的饮食全部按照营养餐的配餐标准,由专门人员送达,并且及时征求大家意见,及时调整口味,保证不仅吃饱,而且吃好,营养充足。由于医院停诊后没有收入,为了度过困难,组织专业人员统一接受社会捐款捐物,保证了工作正常开展。

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 (9)在严格对密切接触者每天定时检查治疗外,对社会上的急危重患者在严控交叉感染,严格按程序收治的前提下,对其他一些危重症如心脏疾病、脑血管疾病、急腹症、骨折、外伤等急诊患者热情接待,不推诿,不拒收,由专家及时处理,在成功救治后由于患者家属在其他医院辗转反复不能住院的情况下,阳光融和医院不仅接收而且派出最好的专家救治,及时挽救了患者的生命。
 (10)加强正面宣传,利用纸质媒体、电视及互联网及时通报表扬临床一线医护人员的工作努力,卓有成效,表扬后勤保障有力,表扬全社会的有力支持。并在3月22日接收密接者动员大会以后发出了“告全院党员书”,又发出了对全院干部职工的感谢信,同时决定,凡此次参加定点医院的所有工作人员全部颁发证书予以表彰。自始至终,医院在保证医疗质量的前提下,把政治思想工作放在重要位置,由于上述种种有力举措,医院此项工作胜利结束,密切接触者全部痊愈出院,临行时他们恋恋不舍,许多人流下了眼泪。通过此次定点医院的特殊工作,也加深了和兄弟城市医院的感情,全院职工也得到了一次历练和业务工作的锻炼,经受住了考验。工作圆满完成后,5月7日,市委书记带领市委市人大市政府市政协四大班子一把手来院召开表彰大会,庆祝此次接诊兄弟城市密切接触者的专项工作胜利结束。

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社会办医院整建制的停诊抗疫,这在该省是前所未有的,在全国也是罕见的,阳光融和医院抗疫工作的成功经验具有十分重要的意义,为我国医院尤其是社会办医积极配合政府防控新冠肺炎疫情的公共卫生工作积累了宝贵经验,同时也充分体现了我国社会主义制度的优越性。

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王明晓

山东省社会办医疗机构协会副会长、阳光融和医院党委书记、院长